Распространение в Российской Федерации хронических инфекционных заболеваний наносит существенный урон демографическому, социальному и экономическому развитию страны. Высокая социальная значимость хронических инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ-инфекция и вирусный гепатит С, определяется их значительной распространенностью среди населения и серьезными социально-экономическими последствиями, к которым относятся увеличение смертности среди населения трудоспособного возраста и снижение рождаемости, ожидаемой продолжительности жизни граждан.
Прямые медицинские затраты бюджета на борьбу с этими тремя хроническими инфекционными болезнями в 2022 г. по оценкам составили 198,4 млрд руб. При проведении оценки были учтены прямые затраты федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий по массовому обследованию населения, профилактических, противоэпидемических мероприятий и медицинской помощи всем россиянам, страдающим туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом С, включая, впервые и ранее диагностированных больных.
По данным ФГБНУ ЦНИИТ, финансирование противотуберкулёзных мероприятий в 2021 году составило 106,6 млрд рублей. Наибольшую долю затрат составляла оплата труда медицинских работников, закупка противотуберкулёзных препаратов и расходы на содержание противотуберкулезных организаций, при этом отмечен дефицит финансирования противотуберкулезных мероприятий. Согласно оценочным данным в 2022 г. не произошло существенного изменения объемов прямых расходов бюджета на борьбу с туберкулезом, поскольку число впервые выявленных случаев туберкулеза по сравнению с 2021 г. изменилось не существенно. Косвенные экономические затраты, связанные с туберкулезом, в 2022 г. не оценивались.
Общий объем прямых медицинских расходов федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации на реализацию мер по противодействию распространению ВИЧ-инфекции вырос в 2022 г. до 76,8 млрд руб. В связи с расширением охвата лечением в 2022 г. существенно увеличились расходы на закупки антиретровирусных препаратов (на 34,1 % по сравнению с 2021 г.), они составили 42,5 млрд руб. Значительную долю составляли затраты на оказание стационарной и амбулаторной медицинской помощи больным и закупки диагностических средств. Косвенные экономические затраты, определенные как потери ВВП от преждевременной смертности и инвалидизации населения в связи с ВИЧ-инфекцией, составляли 172,7 млрд руб., а прямые немедицинские затраты (выплаты пособий по инвалидности) в связи с ВИЧ-инфекцией были оценены в 12,9 млрд руб. (НИФИ Минфина России, 2022). Суммарно экономическое бремя ВИЧ-инфекции в 2022 г. в Российской Федерации можно оценить в 262,5 млрд рублей.
Экономическое бремя вирусного гепатита С в 2022 году было также значительным и, по расчетам составило 60,9 млрд руб. с учетом прямых и косвенных затрат. Согласно оценочным данным, прямые медицинские затраты составили около 15,0 млрд руб., при этом наибольшую долю в структуре прямых затрат занимали закупки лекарственных препаратов для лечения хронического гепатита С, на которые приходилось 8,3 млрд руб. Косвенные экономические затраты в 2022 г. по оценкам составили 43,4 млрд рублей, а прямые немедицинские затраты – 2,5 млрд рублей.
Экономический ущерб, нанесенный только тремя хроническими инфекционными болезнями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом С) в 2022 году, составил не менее 430,0 млрд руб. с учетом прямых и косвенных затрат. Высокая доля косвенных экономических затрат свидетельствует о значительном потенциале увеличения прямых инвестиций в противодействие указанным заболеваниям, которые могут окупиться за счет снижения косвенных затрат. Моделирование социально-экономических последствий распространения ВИЧ-инфекции и гепатита С, проведенное рядом экспертных организаций в 2021–2022 гг., продемонстрировало, что предупреждение заражения этими вирусами и значительное увеличение охвата лечением ВИЧ-инфекции и ГС могут существенно ограничить распространение этих заболеваний, сохранить сотни тысяч человеческих жизней к 2030 году и сократить в перспективе прямые и косвенные экономические затраты.
Источник: Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2022 году».
